Projekt Bryggan

Projekt Bryggan är ett utvecklingsprojekt i Torsby kommun som ska bidra till en mer sammanhållen och personcentrerad vård och stöd för personer med samtidigt psykisk ohälsa och skadligt bruk eller beroende. På den här sidan kan du läsa om vad projektet Bryggan handlar om mer konkret, hur arbetet är organiserat och aktuell målgrupp.

Projektet bygger på kommande förstärkningar och ett förändrat huvudmannaskap inom området skadligt bruk och beroende, med målet att skapa en tydligare och enklare ingång till vård och stöd för personer med samsjuklighet.

Bryggans huvuduppdrag – kort beskrivning

Bryggans huvuduppdrag är att utveckla och pröva ett integrerat arbetssätt för vård- och stödsamordning där individens behov står i centrum. Projektet ska bidra till att vård och stöd hänger ihop över organisatoriska gränser genom att samlokalisera viktiga funktioner för att gemensamt planera insatser utifrån den enskildes behov, genomförs och följs upp gemensamt. Bryggan ersätter inte befintliga insatser, utan skapar sammanhållna kedjor och fyller mellanrummen mellan olika verksamheter.

Hur är Bryggan organiserad?

Bryggan drivs som ett tvärprofessionellt projekt där arbetsgruppen består av representanter från:

• Socialtjänstens individ- och familjeomsorg (IFO)
• Vårdcentral (VC)
• Psykiatri
• Projektanställd vård- och stödsamordnare som ansvarar för projektets sammanhållning samt utveckling framåt.
• Externt processtöd från Värmlands läns vårdförbund
• Styrgrupp med chefer från respektive verksamhet.

Arbetsgruppen arbetar integrerat med vård- och stödsamordning utifrån ett tydligt brukarperspektiv. Målet är att skapa personcentrerad vård där individen inte behöver navigera mellan olika aktörer på egen hand, utan möts av ett samordnat stöd med gemensamt ansvar.

En enkel väg in till vård och stöd

En central målsättning med Bryggan är att vård och stöd ska vara enkel att nå för personer med samsjuklighet. Beroendeproblematik och psykisk ohälsa hanteras parallellt, inte var för sig, och insatser ska inte villkoras av nykterhet eller att personen först ska uppnå en viss stabilitet. Stödet anpassas efter individens hela livssituation och behov över tid.

Om innehållet i Projekt Bryggan motsvarar dina behov, eller behoven hos en närstående, finns möjlighet att kontakta ansvariga representanter via kontaktlistan nedan för att få mer information. Vid kontakt görs en dialog och en initial bedömning av om den enskilde tillhör den målgrupp som projektets utvecklingsarbete riktar sig till.

Bedömningen sker utifrån individens behov och i samverkan mellan berörda verksamheter. Syftet är att säkerställa att rätt stöd erbjuds och att insatsen anpassas på ett personcentrerat sätt.

Anhörigperspektivet

Anhöriga är en viktig del i många individers återhämtningsprocess. Inom Bryggan uppmärksammas anhörigperspektivet och anhöriga kan, med individens samtycke, involveras i samordning och planering. Det finns även möjlighet att erbjuda anhöriga information och stöd utifrån deras egna behov.

Bryggans uppdrag

Bryggan är ett samordnat, personcentrerat arbetssätt för personer med samtidig psykisk ohälsa och beroendeproblematik, som har behov av insatser från flera aktörer samtidigt. Syftet är att skapa sammanhållna insatser utan glapp, där individens behov primärt ska stå i centrum snarare än organisationernas uppdrag.

För den enskilde innebär deltagande i Bryggan att:

• insatser planeras och följs upp gemensamt
• ansvar inte bollas mellan aktörer
• stöd ges parallellt och samordnat, inte sekventiellt
• individen får hjälp att navigera mellan vård, socialtjänst och andra myndigheter.

Bryggan ersätter inte ordinarie vård eller behandling, utan binder samman insatserna och fyller mellanrummen.

Vilka insatser kan Bryggan innehålla?

Individuella samtal

Ja. Individuella samtal är ofta centrala och kan handla om:

• Kartläggning av den enskildes behov genom bl:a ASI, som är en strukturerad intervju som kartlägger behoven inom sju livsområden.
• Samordnat stöd mot Regionens hälso- och sjukvårdens screeningar för somatiska/ psykiatriska/ neuropsykiatriska/ trauma för djupare kartläggningsbehov.
• Samordning, planering och uppföljning.
• Motivation och förändringsfokus.
• Stöd i kontakter med andra aktörer.
• Förberedelse inför eller uppföljning av behandling.

Samtalen är i dagsläget inte i första hand terapi, utan ett samordnande och stödjande komplement till ordinarie vård och behandling.

Behandling

Bryggan erbjuder normalt inte egen psykoterapeutisk behandling och Terapi ska ges inom ordinarie hälso- och sjukvård. Bryggans grunduppdrag innebär dock att utveckla innehållet med integrerade arbetssätt med koppling till den enskildes behov och samsjuklighetsutredningens 10 målbilder, som också bygger på brukarperspektivet. I linje med den aktuella lagrådsremissen har flera regionala aktörer inom Bryggan påbörjat utbildningsinsatser som utgår från Socialstyrelsens riktlinjer för vård och behandling vid skadligt bruk, beroende och psykisk ohälsa, med särskilt fokus på KBT‑baserade och evidensbaserade behandlingsinsatser, däribland återfallsprevention.

Bryggans roll är istället att:

• Möjliggöra tillgång till rätt insatser utifrån behov
• Samordna insatser mot den enskildes behov efter kartläggning och matchning
• Säkerställa att insatser kan genomföras trots samsjuklighet och skadligt bruk och beroende.

Beroende och psykisk ohälsa

Bryggan arbetar alltid med både och, inte antingen eller.

Det innebär att:

• Beroendeproblematik och psykisk ohälsa hanteras parallellt
• Insatser ska inte villkoras av nykterhet eller ”stabilitet” innan stöd ges
• Individens hela livssituation ska beaktas (boende, försörjning, nätverk, hälsa osv).

Kontakt med anhöriga

Anhörigperspektivet är viktigt och bör inkluderas när:

• Individen samtycker för anhörigas delaktighet i återhämtningsprocessen.
• Anhöriga är en resurs eller del av förändringsarbetet.
• Det finns behov av information, samordning eller stöd.
• Kan också erbjuda anhöriga generellt stöd oberoende av individens samtycke.

Hur detta sker anpassas alltid till individens önskemål och behov.

Hur ser samarbetet ut mellan myndigheter och vård?

Bryggan bygger på strukturerad samverkan mellan:

• Socialtjänst.
• Hälso- och sjukvård (specialist- och allmänpsykiatri, beroendevård, primärvård).
• Ibland även Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen, kriminalvård m.fl.

I praktiken innebär detta:

• Sammanhållen vårdkedja utifrån den enskildes behov.
• Regelbunden och uppföljande dialog snarare än punktvisa överlämningar.
• Tydliga kontaktvägar och gemensamt ansvar.
• Fokus på gemensamma lösningar snarare än organisationsspecifika lösningar.

Bryggan fungerar ofta som en sammanhållande nod i samarbetet.

Hur ofta deltar man – varje dag eller per vecka?

Deltagandets omfattning varierar utifrån individens behov och livssituation.

Det kan innebära:

• Täta kontakter under perioder (flera gånger per vecka).
• Glesare uppföljning när situationen stabiliseras.
• Flexibilitet över tid – stödet trappas upp eller ner vid behov.

Bryggan är alltså inte ett dagligt program i sig, utan ett flexibelt och behovsstyrt arbetssätt.

• Teamet träffas regelbundet varje vecka för att gemensamt lyfta frågor som berör arbetets utveckling, kunskapsutbyte, pågående brukarens status med behov samt identifiera stegförflyttning och om någon i arbetsgruppen identifierar behov hos brukare i sin kanal och som kan förväntas bereda vård/stödsamordning inom Bryggan.

Sammanfattande kärna (bra att använda i dialog)

Bryggan handlar inte om att skapa ännu en insats, utan om att få befintliga insatser att fungera tillsammans. För individen innebär det samordning, kontinuitet och ett gemensamt ansvarstagande från alla involverade aktörer – utan glapp, utan villkor och utan stuprör.